Vene varicoase

9 Mai 2026

Varicele sau venele varicoase sunt o tulburare flebologică care duce la modificări structurale și funcționale ale venelor.

Venele varicoase pot apărea în tot corpul, afectând chiar și organele interne, dar cel mai adesea extremitățile inferioare sunt afectate de vene varicoase. Venele varicoase de la picioare sunt cea mai frecventă boală a venelor.

Boala se dezvoltă treptat, ducând la tulburări din ce în ce mai grave ale fluxului sanguin venos și ale tensiunii arteriale la nivelul extremităților inferioare. Pentru tratamentul cu succes al venelor varicoase, este necesar să contactați un flebolog la primele simptome suspecte de dilatare a venelor și deteriorarea pereților acestora.

Este important să ne amintim că venele varicoase ale extremităților inferioare în prima etapă de dezvoltare sunt practic asimptomatice.

Mecanismul de dezvoltare a venelor varicoase

Pentru a înțelege cauzele venelor varicoase, este necesar să înțelegeți activitatea sistemului venos al extremităților inferioare și motivele expansiunii vaselor sale. Sistemul este format din trei tipuri de vase: profunde, superficiale și comunicante. Cele profunde, în consecință, zac adânc, cele superficiale zac sub piele, iar cele comunicative le leagă. Sarcina venelor comunicante este de a menține un echilibru de presiune între profund și superficial. În ceea ce privește funcționalitatea venelor, venele profunde drenează sângele din țesuturi, iar venele superficiale drenează sângele din piele și țesutul subcutanat. In stare normala, prin venele comunicante, sangele se deplaseaza doar in directia de la venele superficiale catre cele profunde, iar datorita fluxului sanguin echilibrat nu se produce dilatarea venelor sau cresterea presiunii in acestea.

Sângele se deplasează prin vene de jos în sus - din zonele periferice către inimă, unde va fi îmbogățit cu oxigen. Deoarece peretele venos este slab dezvoltat și venele nu pot ridica în mod independent sângele, sunt necesare o anumită forță și presiune pentru a depăși gravitația și a ridica sângele la inimă. Datorită faptului că stratul muscular al pereților vasculari este prea slab pentru a împinge sângele în sus, procesul de ridicare implică:

Tensiunea arterială reziduală (presiunea rămasă după ce sângele a fost transportat din inimă. Contribuție mică în raport cu alți factori);
Forța de contracție a mușchilor și tendoanelor între care se află venele (la mers, mușchii contractați comprimă venele, împingându-le conținutul în sus);
Valvele venelor (mulțumită acestora, sângele care a crescut din cauza presiunii reziduale și a lucrului muscular nu coboară).

În multe privințe, funcționarea eficientă a valvelor este cea care asigură un flux sanguin sănătos, tensiune arterială normală și absența varicelor la nivelul picioarelor.

Valvele din vene sunt amplasate în așa fel încât să permită sângelui să curgă bine spre inimă și să împiedice refluxul acestuia. Mișcarea în jos pe vene în direcția opusă (departe de inimă) se numește reflux și face ca venele să se dilate și să dezvolte varice.

Dezvoltarea bolii are loc după cum urmează. Datorită refluxului și creșterii presiunii, venele încep să se deformeze. Acesta este primul pas către vene varicoase. Creșterea presiunii duce la întinderea venelor și subțierea pereților acestora. Venele încep să se răsucească, sinuozitatea și nodulitatea lor cresc, pereții devin deteriorați și expansiunea progresează. Reacționând la aceste modificări, celulele nervoase ale pereților vaselor încep să trimită semnale alarmante despre tonusul venos insuficient. Centrul vasomotor din creier, primind un astfel de semnal, începe să crească tonusul venos, ceea ce agravează și mai mult venele varicoase.

Cauzele și factorii de risc ai venelor varicoase

Există o serie de factori care contribuie la dilatarea venelor și la dezvoltarea venelor varicoase.

Ereditate. Slăbiciunea congenitală a pereților venelor este un motiv important pentru extinderea acestora. O persoană a cărei familie apropiată suferă de vene varicoase ale extremităților inferioare este mult mai probabil să se confrunte cu boala decât o persoană dintr-o familie fără ea.
Exces de greutate. Persoanele obeze și persoanele cu obezitate evidentă sunt mult mai susceptibile de a prezenta vene varicoase.
Sarcina. Comprimarea venelor retroperitoneale de către uter duce la apariția unor vene varicoase temporare ale extremităților inferioare la un număr mare de femei însărcinate.
Stil de viață, nutriție, domeniu profesional. Un stil de viață sedentar sau în picioare provoacă vene varicoase din cauza presiunii crescute în venele picioarelor. Este bine cunoscut faptul că persoanele cu anumite profesii suferă adesea de leziuni venoase la nivelul picioarelor și, în general, a membrelor inferioare. Frizerii, vânzătorii, consultanții magazinelor, lucrătorii de producție - aceștia și mulți alți profesioniști sunt expuși riscului de boală și caută tratament pentru varice mai des decât alții. O deficiență de legume și fructe crude în dieta pacientului contribuie la dezvoltarea tulburărilor flebologice ale venelor.
Vârstă. Riscul de a dezvolta vene varicoase la nivelul picioarelor crește semnificativ odată cu vârsta. Persoanele în vârstă sunt expuse riscului de îmbolnăvire.
Dezechilibrele hormonale se numără, de asemenea, printre factorii care contribuie la dezvoltarea venelor varicoase. Pacienții care iau medicamente hormonale trebuie să fie deosebit de atenți la simptomele venelor varicoase.

Clasificarea venelor varicoase

În întreaga lume sunt folosite mai multe clasificări ale venelor varicoase. Alegerea unei clasificări specifice depinde de aspectul în care se studiază boala și tulburările cauzate de aceasta.

Dacă vorbim despre etapele de dezvoltare a venelor varicoase, atunci se utilizează o clasificare etapă:

Etapa de compensare;
Etapa de subcompensare;
Stadiul decompensarii.

Etapa de compensare este aproape asimptomatică. Se observă modificări venoase, în timp ce pacientul nu se plânge de afecțiuni tipice cu vene varicoase.

Etapa de subcompensare se exprimă în modificări vizibile ale venelor și plângeri ale pacienților. Pacienții notează deja umflarea picioarelor, picioarelor, gleznelor, o senzație de „înțepături”, apariția și creșterea în continuare a convulsiilor (în principal noaptea). La examinare, venele varicoase sunt evidente.

Stadiul decompensarii. La semnele de subcompensare se adaugă probleme dermatologice. Pacienții sunt îngrijorați de dermatită și eczeme. Pielea picioarelor se schimbă vizibil. Ia un aspect nesănătos, devine uscată și în același timp strălucitoare. Pielea nu poate fi pliată, deoarece este prea strâns adiacentă țesutului subcutanat. Există mâncărimi ale pielii și furnicături nervoase în zona picioarelor. Uneori, la simptomele varicelor se adaugă hiperpigmentarea.

Dacă vorbim despre clasificarea venelor varicoase în funcție de procesele patologice, atunci apar următoarele categorii de boală:

Tulburări venoase focale, fără reflux;
Tulburări venoase focale cu reflux în venele superficiale și comunicante;
Tulburări venoase masive cu reflux în venele superficiale și comunicante;
Tulburări venoase masive cu reflux în venele profunde;

Utilizarea acestei clasificări ne permite să oferim o descriere precisă a venelor varicoase. Datorită acesteia, devine clar exact cum apar venele varicoase: de exemplu, pot afecta zone mici ale venelor și pot afecta doar fluxul de sânge venos în venele superficiale, sau pot apărea peste tot și pot provoca reflux în venele profunde.

Separat, este de remarcat clasificarea internațională a venelor varicoase, recunoscută și utilizată de flebologi din toate țările. Această clasificare constă din șase clase și descrie vene varicoase atât pe etape, cât și pe procese patologice.

Clasa zero (clasa 0). Boala apare fără simptome vizibile. Motivul vizitei la medic este adesea o senzație de greutate la nivelul picioarelor, care apare din cauza apariției vasodilatației. Tratamentul varicelor început în stadiul zero este cel mai eficient.

Clasa I (clasa 1). La greutate se adaugă crampele nocturne. Rețelele capilare și venele de păianjen apar pe piele în zona picioarelor și/sau a coapselor.

Clasa a II-a (clasa 2). La simptomele de primă clasă se adaugă vene dilatate, vizibile cu ochiul liber. De regulă, diagnosticarea venelor varicoase în această etapă devine mai simplă și mai accesibilă. Un medic cu experiență, pe baza unui examen vizual, va putea face o concluzie preliminară despre gradul de dilatare vasculară.

Clasa a treia (clasa a 3-a). La greutatea și senzația de plenitudine se adaugă umflături vizibile în zona picioarelor, gleznelor și picioarelor, care în cele din urmă încetează să dispară chiar și după odihnă. Vasodilatația progresează.

Clasa a IV-a (clasa a 4-a). Încep problemele dermatologice ale pielii. Se dezvoltă dermatita și hiperpigmentarea.

Clasa a cincea (clasa a 5-a). Pe fondul patologiilor dermatologice cauzate de vasodilatație, începe formarea de pre-ulcere.

Clasa a VI-a (clasa a 6-a). Extensia este salvată. Pre-ulcerele se transformă în ulcere trofice, care sunt greu de tratat.

Simptomele venelor varicoase

Clasificarea venelor varicoase dezvăluie în mare măsură simptomele bolii.

Să notăm din nou simptomele venelor varicoase:

Greutate (în special în picioare și picioare);
O senzație de plenitudine în zona afectată (ca urmare a vasodilatației);
Oboseala rapidă și prelungită a picioarelor;
Vene de păianjen și plasă pe piele.

Fiecare nouă etapă a venelor varicoase apare cu o deteriorare a sănătății și dezvoltarea de noi simptome. Este de remarcat faptul că, în cazul venelor varicoase, primele simptome vizuale apar cel mai adesea în treimea superioară a picioarelor.

În ceea ce privește simptomele în funcție de etapele de dezvoltare a venelor varicoase. După cum am menționat mai sus, etapa de compensare poate avea loc fără afecțiuni și plângeri grave. În același timp, venele de pe el se extind atât de mult încât devin vizibile la examinare. Venele mărite sunt încă moi, palparea nu este dureroasă. Pielea din zona vaselor lărgite este neschimbată, nu există uscăciune sau aderență strânsă a pielii la țesutul subcutanat.

Simptomele etapei de subcompensare sunt mai distincte, aduc mult mai mult disconfort pacienților și devin motivul primei vizite la flebolog. Pacienții se plâng de umflarea picioarelor și a gleznelor, care apare în picioare prelungite și dispare suficient de repede dacă poziția este schimbată în una orizontală. La umflarea picioarelor se adaugă periodic pastilenia - o ușoară umflare a pielii în zona venelor varicoase.

Simptomele varicelor în stadiul de decompensare sunt cele mai severe. Există durere și greutate constantă în picioare. Pielea suferă grav - devine uscată, aspră și foarte subțire. Nu poate fi pliat din cauza aderenței strânse la țesutul subcutanat. De fapt, fuzionează cu țesuturile afectate de varice. Pigmentarea apare în zona afectată. Pacienții sunt îngrijorați de mâncărimea și crampele pielii, care se agravează seara și noaptea. Stagnarea sângelui provoacă leșin și amețeli. Rezultatul tuturor acestor simptome este dezvoltarea eczemei și formarea de ulcere trofice pe piele.

Diagnosticul venelor varicoase

De regulă, diagnosticarea venelor varicoase nu este dificilă. Un flebolog experimentat poate pune un diagnostic preliminar la prima examinare. Pentru a clarifica stadiul bolii, prevalența leziunilor venoase și pentru a studia fluxul sanguin, sunt prescrise diagnostice hardware. Aceasta poate fi Doppler Doppler cu ultrasunete, angioscanare duplex, flebotonometrie dinamică, limfangiografie și multe alte tehnici.

Pe baza datelor obținute se pune un diagnostic final și se prescrie tratamentul.

Tratamentul venelor varicoase

Metodele de tratament pentru vene varicoase depind de stadiul bolii la care a fost solicitat ajutor medical. Toate mijloacele de combatere a venelor varicoase pot fi combinate în trei grupuri:

Terapie conservatoare;
Scleroterapie;
Chirurgie (înlăturarea venelor varicoase).

Utilizarea unuia sau altui grup de metode este determinată de manifestările clinice ale bolii și de indicațiile organismului.

Terapia conservatoare este cea mai blândă. Nu poate readuce venele varicoase deja modificate într-o stare sănătoasă, dar este indispensabilă în pregătirea intervențiilor chirurgicale sau atunci când este imposibil de utilizat intervenția chirurgicală și scleroterapia.

Tratamentul conservator al venelor varicoase ale extremităților inferioare este în multe privințe similar cu prevenirea. Constă în recomandări generale pentru schimbarea stilului de viață, reducerea stresului asupra corpului, purtarea ciorapilor compresivi medicali și folosirea de bandaje elastice. Spre deosebire de prevenire, terapia conservatoare pentru vene varicoase presupune administrarea de medicamente flebotonice speciale care au efect tonic asupra peretelui venos.

Scleroterapia venelor varicoase de pe picioare (scleroterapia prin compresie a venelor) este o metodă invazivă eficientă pentru îndepărtarea varicelor. Un preparat spumant este injectat în venă, provocând distrugerea peretelui venos și lipirea ulterioară a acestuia. Imediat după injectare, vena este comprimată cu un ciorap de compresie strâns pe picior - pentru un contact maxim strâns al pereților - și lăsată într-o poziție fixă. Este necesar să purtați îmbrăcăminte modelată timp de una până la o lună și jumătate până când se formează aderențe dense în venă.

Scleroterapia venelor își pierde semnificativ eficacitatea în prezența refluxului de la vasele profunde la cele superficiale. Refluxul poate fi o contraindicație pentru procedură.

Chirurgia venelor varicoase este o metodă eficientă, principală de tratare a patologiilor venoase. Îndepărtarea venelor varicoase se realizează folosind diverse instrumente și tehnici: coagulare cu laser, fotocoagulare. Cea mai serioasă intervenție este flebectomia, în care venele varicoase sunt pur și simplu îndepărtate.

Pentru tromboflebita septică, se efectuează o crossectomie pe toată lungimea venei. Are un efect cosmetic scăzut și este extrem de traumatizant, dar în unele cazuri este de neînlocuit. În timpul operației, marea safenă este ligată la confluența sa cu vena femurală și se îndepărtează secțiunile ei situate sub locul ligaturii. Vena este îndepărtată printr-o incizie mare în coapsă. Operația lasă o cicatrice lungă.

O tehnică chirurgicală eficientă pentru tratamentul venelor varicoase este miniflebectomia. Spre deosebire de crossectomie, îndepărtarea se efectuează nu printr-o incizie mare, ci printr-o mini-incizie sau puncție. Datorită acestui fapt, se obține un efect cosmetic ridicat: la două până la trei săptămâni de la îndepărtare, vânătăile se rezolvă și practic nu mai rămân urme ale operației.

Prevenirea venelor varicoase

Prevenirea venelor varicoase presupune limitarea și controlul sarcinilor statice de pe corp, efectuarea de exerciții fizice de bază atunci când este forțat să stea în picioare sau să se așeze. Este încurajată pasiunea pentru sportul care ajută la menținerea sănătății venoase. De exemplu, înotul este eficient în prevenirea venelor varicoase.

Este recomandat să purtați articole de îmbrăcăminte compresive. Lucrătorii fizici grei, femeile însărcinate și persoanele supraponderale sunt expuse riscului de a dezvolta vene varicoase ale extremităților inferioare și ar trebui să folosească în mod constant dispozitive de compresie.

De asemenea, dacă sunteți predispus la apariția venelor varicoase, ar trebui să respectați o dietă. Un flebolog poate sugera o dietă.